城镇医保是民生工程的重要组成部分，直接关系到广大干部职工和市民的身体健康， 关系着幸福和谐商洛的建设。近年来，我市医保工作有了一定的进展，为广大市民医疗保障发挥了重要作用。然而，随着经济社会的发展，城镇居民需求的提高，医保工作现有体制机制运行也暴露出一些与形势不相适应的问题。
主要表现：一是医保审批环节太多，程序繁琐，效率低下，对一些急需看病的居民很不便利。目前医保患者在当地医院看病， 做一个百元以上的医学检查，门诊医生开了检查单子后，首先要到医院医保科填表申请，科长和主管院长签字盖章，然后要到社保局相关科室签字，找社保局领导审批，后由有关科室盖章同意，最后才能到医院做检查，费用才可报销。小小的一个检查，审批程序如此繁琐，如果转诊到外地住院治疗，审批程序可想而知。在患者申请审批的各个环节中， 尚未考虑医院和社保局有关人员不在岗位时，就会更慢，造成患者来回奔波。如果患者病重或在外地，那就更无法及时办理，影响治病。二是外出看病定点医院太少，病人选择余地小，不利于治病。目前医保患者外出本市到西安看病，定点医院只有四家，即交大一附院、唐都医院、省人民医院和高新医院，许多专业医院和医学水平较高的医院，如西京医院、西安红会医院、口腔医院、肿瘤医院等都未列入，病人无法根据病情选择满意医院，影响治疗效果。其实，到上述这些未列入定点的医院看病，和与在定点医院看病，医保审批报销环节一样，都是垫钱看病回来报销，只是未列入而已，但治疗效果不同。三是报销比例低，且不同级医院报销比例不同，看病贵问题依然突出。目前，医保报销比例比农村合疗低，尤其同是医保，报销比例也不同，乡镇卫生院比县级医院高，县级医院比地市医院高，地市医院又比省级医院高。这样的规定不利于患者，造成新的看病贵问题。四是干部职工定期体检没有形成制度化和规范化。
前几年，社保部门按照有关规定每两年安排各单位组织职工体检一次，后来把这项工作交给各单位。现在各单位有些能按照规定安排职工体检，有些单位因故未能组织职工体检，职工意见很大。另外同是体检，经费好的单位与差的单位，体检的项目，标准不同。同是国家干部职工，但体检待遇有差异，制度不够规范化。五是医保部门工作作风有待进一步转变。医保审批环节多，工作效率本来就不高，常听一些群众议论个别工作人员办事拖拉， 存在着一定程度的脸难看和事难办。有时一个事本来一两次就办成了，结果跑了七八次到十几次才办成， 群众对此颇有意见。
以上问题的存在，影响了医保患者的治疗，致使看病难和看病贵问题依然没有得到有效解决。
关于城镇医保工作的建议
更新时间：2015-01-30 10:22:00 来源：商洛政协网 作者：梁君凌 编辑：唐俊峰
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